Evidencia de respuesta inmune intratecal poliespecífica en pacientes pediátricos con procesos neuroinflamatorios / Evidence of polyspecific intrathecal immune response in pediatric patients with neuroinflammatory processes

Introducción: La síntesis intratecal de anticuerpos contra algunos virus neurotrópicos como sarampión, rubéola y virus varicela zoster en pacientes con esclerosis múltiple, con una frecuencia muy superior a la esperada, llevó a la introducción de la reacción sarampión-rubéola-varicela. La presencia de anticuerpos específicos detectados en el líquido cefalorraquídeo contra dos o más de estos virus apoyó el diagnóstico no solo de la esclerosis múltiple, sino de otras enfermedades autoinmunes que involucran al sistema nervioso central. Objetivo: Identificar la presencia de respuesta inmune intratecal poliespecífica en pacientes pediátricos con proceso neuroinflamatorio independiente del agente biológico involucrado. Presentación de caso: Se estudiaron ocho niños a los cuales, mediante inmunodifusión radial simple y por ensayo inmunoenzimático, se les cuantificaron las concentraciones de inmunoglobulina G y albúmina en suero, y líquido cefalorraquídeo, lo que permitió determinar la síntesis intratecal de inmunoglobulinas. Por métodos inmunoenzimáticos se cuantificaron las concentraciones de IgG específica contra los virus estudiados en suero y líquido cefalorraquídeo, con lo cual se determinó el índice de anticuerpo específico. La reacción sarampión-rubéola-varicela fue positiva en cinco pacientes y los valores medios de este índice se encontraron por encima de 1,5 para citomegalovirus y virus herpes simple. Conclusiones: Se identificaron repuestas neuroinmune antiviral poliespecífica en pacientes pediátricos con proceso neuroinflamatorio(AU)

Introduction: The intrathecal synthesis of antibodies against some neurotropic viruses such as measles, rubella and varicella zoster virus in patients with multiple sclerosis, with a frequency much higher than expected, led to the introduction of the measles-rubella-varicella reaction. The presence of specific antibodies detected in cerebrospinal fluid against two or more of these viruses supported the diagnosis not only of multiple sclerosis, but also of other autoimmune diseases involving the central nervous system. Objective: To identify the presence of polyspecific intrathecal immune response in pediatric patients with neuroinflammatory process independent of the biological agent involved. Case presentation: Eight children were studied and their serum and cerebrospinal fluid immunoglobulin G and albumin concentrations were quantified by simple radial immunodiffusion and enzyme-linked immunosorbent assay to determine intrathecal immunoglobulin synthesis. The concentrations of specific IgG against the viruses studied in serum and cerebrospinal fluid were quantified by enzyme-linked immunosorbent assay methods, thus determining the specific antibody index. The measles-rubella-varicella reaction was positive in five patients and the mean values of this index were found to be above 1.5 for cytomegalovirus and herpes simplex virus. Conclusions: Polyspecific antiviral neuroimmune antiviral responses were identified in pediatric patients with neuroinflammatory process(AU)

Encefalitis autoinmune reversible y anticuerpos anti-receptores de N-metil-D-aspartato: Report of one case / Limbic encephalitis with positive anti-N-methyl-D-aspartate antibodies

Background: Limbic encephalitis is a subacute syndrome characterized by memory impairment, confusion, seizures, hypothalamic dysfunction and psychiatric symptoms. It has been associated to tumors located outside of the central nervous system. In 2007, anti-N-methyl-D-aspartate receptors (NMDAr) antibodies were found in serum and CSF of patients with this particular type of encephalitis. We report a 25-year-old female who, following upper respiratory tract symptoms, developed serious behavioral and consciousness impairment that progressed to coma. Cerebrospinal fluid (CSF) analysis showed a lymphocyte pleocytosis, the electroencephalogram was altered with a slow encephalopathic rhythm and a brain magnetic resonance imaging was normal. Infectious etiologies were ruled out. CSF and serum anti NMDA receptors antibodies were positive.

Clinical profile of subacute sclerosing panencephalitis

To describe the clinical manifestations of subacute sclerosing panencephalitis in children. Case series. This study was conducted in the Department of Neurology at The Children's Hospital and the Institute of Child Health, Lahore, from April 2005 to April 2007. Fifty patients were diagnosed as subacute sclerosing panencephalitis during the study period. Their diagnosis was based on a detailed history, clinical examination, presence of antimeasles antibodies in Cerebrospinal Fluid [CSF] and typical electroencephalogram [EEG]. The findings were described as average, mean and percentages. Fifty patients were included in this study. The average age of the patients was 8 years. Thirty-eight [76%] were males and 12 [24%] were females. The average duration of symptoms before presentation was 66.72 days. History of measles infection was present in 31 patients [62%] and measles vaccination in 43 patients [86%]. Motor regression was present in all [100%] patients and cognition decline in 43 patients [86%]. Seizures were focal [10%], generalized tonic-clonic [16%] and myoclonic [74%]. Burst-suppression pattern Electroencephalogram [EEG] and the antimeasles antibody in CSF were positive in 100% of patients. SSPE is an indicator of high incidence of measles infection among the paediatric population even among vaccinated children. Males are more common sufferers. SSPE can present with different types of seizures, cognition decline and motor regression being supported by suggestive EEG and presence of anti-measles antibodies in CSF

Congenital toxoplasmosis: a significant cause of congenital hydrocephalus in Egypt

This study was made on [100] hydrocephalic children aging from one month to eight years. These patients attended Neurosurgery Department of AI-Azhar University Hospitals and Neurosurgery Department of Nasser Institute Hospital, in the period from. November 1997 to November 1999. They were examined physically and radiologically, to exclude any hydrocephalic case associated with any other intracranial lesion. Serum and CSF samples were taken during ventriclo-peritoneal shunt operation for all patients and serum samples from all their mothers were collected and examined to detect anti-Toxoplasma IgG using indirect ELISA. Forty normal children serum samples and their mothers sera were examined for IgG as control. Positive anti-Toxoplasma IgG was detected in 23% which was significantly higher than control [P<0.01] with O.D. values significantly higher [P<0.01] of hydrocephalic children and their mothers denoting that their infection may be congenital from their mothers. The mean optical density [O.D.] of anti-Toxoplasma IgG antibodies in the cerebrospinal fluid of hydrocephalic cases was significantly higher than their level in the serum of the same patients [P<0.001]. This means that there may be local antibody production in the CNS. Congenital infection with T. gondii might be a cause of congenital hydrocephalus in Egypt

Anticorpos para componentes do sistema nervoso central em pacientes com esclerose múltipla crônica / Antibodies for components of the central nervous system in pacients with chronic multiple sclerosis

Esclerose múltipla (EM), uma doença inflamatória desmielinizante do sistema nervoso central , caracteriza-se pela destruiçäo total ou parcial dos componentes do sistema nervoso central, caracteriza-se pela destruiçåo total ou parcial dos componentes do sistema nervoso associado à mielina. A técnica de enzima imunoensaio (ELISA) foi utilizada para detecçåo pareada, no soro e líquido cefalorraquidiano (LCR), de auto-anticorpos para a proteína básica da mielina (PBM) e componentes lipídicos presentes na fraçåo VII (F-VII) do extrato de cérebro. Foram estudados 25 pacientes com esclerose múltipla na forma crônica. O grupo controle foi constituído por 26 doadores do banco de sangue e 10 pacientes com miastenia grave. Independente do aspecto evolutivo da doença, todos os pacientes com esclerose múltipla apresentavam níveis elevados de anticorpos para a F-VII no LCR, porém, somente 68 por cento apresentavam níveis elevados de auto-anticorpos para PBM. Os anticorpos séricos para PBM e V-II encontram-se geralmente-se em níveis abaixo daqueles observados no LCR correspondente. Os resultados sugerem que, além da proteína básica da mielina, os componentes líquidos presentes na F-VII do extrato de cérebro parecem desempenhar um papel importante na manutençåo da resposta imune local e na progressåo do processo desmielinizante em pacientes na forma crônica da esclerose múltipla

Utilizaçäo do teste de eritroimunoadsorçäo por captura no imunodiagnóstico da neurocisticercose / Capture erythroimmunoadsorption test for neurocysticercosis immudiagnosis

Foi realizada uma padronizaçäo do teste de eritroimunoadsorçäo por captura (EIAC), para a detecçäo de anticorpos específicos anti-cisticercos de Taenia solium, classe IgC, no líquido cefaloraquidiano (LCR) de pacientes com neurocisticercose. O reagente empregado para a detecçäo de anticorpo específico foi preparado com hemácias de carneiro em uma concentraçäo de 0,25 por cento, sensibilizadas com o antígeno extrato salino bruto (ESB) obtido de Cysticercus cellulosae. A concentraçäo ótima de ESB (0,1ug proteína/cavidade) no teste EIAC foi 10 vezes maior do que nos testes imunoenzimático (ELISA) e de hemaglutinaçäo passiva (HAP) empregados neste estudo. A sensibilidade do teste foi de 84,5 or cento (limite de confiança de 95 por cento de probabilidade, de 75 por cento a 94,0 por cento), quando aplicado a 58 amostras de LCR de pacientes com NC, e a especificidade foi de 93,5 por cento (LC95 por cento de 90,7 - 99,9), quando 85 amostras de LCR do grupo controle foram analisadas. O valor preditivo positivo foi de 92,5 por cento (LC95 por cento de 88,5 - 96,9). Os índices de concordância Kappa (K) entre o teste EIAC e os testes ELISA e HAP foram K = 0,7827 e K = 0,6847, respectivamente. O teste EIAC foi eficiente para o diagnóstico de neurocisticercose, com possível aplicaçäo em laboratórios de saúde pública, tendo em vista a fácil execuçäo e baixo custo

La rubéola y complicaciones neurológicas agudas en el pre-escolar y escolar. / Rubella and acute neurologic complications in preschoolers and schoolboys.

A raíz de una epidemia de rubéola, se estudia en el Servicio de Neuropediatría del Instituto Nacional de Salud del Niño de Lima, una casuística de 36 pacientes pre-escolares y escolares con manifestaciones neurológicas severas. Las formas clínicas más frecuentes fueron meningoenecefalitis y encefalitis con transtornos de conciencia y crisis convulsivas generalizadas. En forma poco frecuente o aislada se presentaron casos de cerebelitis, de meningitis, de meningo-panencefalitis sub-aguda y de poliradiculoneuritis. En el 94% de los casos las manifestaciones neurológicas se instalaron en forma rápida, el curso de la enfermedad fue agudo, la evolución corta y el pronóstico inmediato bueno.En un paciente con manengoencefalitis subaguda, la afección inicialmente aguda progresó durante 6 semanas para luego remitir en el lapso de 3 meses y medio, y en un niño con poliradiculoneuritis la mejoría fue discreta en el curso de un mes de observación. Los examenes auxiliares mostraron en el 78% de los pacientes una elevación de 4 veces el título basal de anticuerpos; en los líquidos cefalo-raquídeos de las meningoencefalitis y meningitis un aumento de proteínas y de células generalmente a predominio de linfocitos; en los hemogramas en la etapa aguda, leucocitos con neutrofilia y desviación izquierda y los electroencefalogramas de 8 pacientes registros anormales que no guardaron correlación con la evolución clínica. El diagnóstico se basó en el antecedente epidemiológico de rubéola, en el cuadro clínico y/o en la determinación de anticuerpos específicos por el método de inhibición de la hemaglutinación.

Imunodiagnóstico da neurocisticercose: teste imunoenzimático com antígenos quimicamente ligados a suportes para pesquisa de anticorpos em soro e líquido cefalorraquiano / Neurocysticercosis immunodiagnosis: immunoenzimatic assay with antigens chemically bounded to supports to defect antibodies in CSF and sera

Foi padronizado o teste imunoenzimático, ELISA, utilizando-se componentes antigênicos de Cysticercus cellulosae quimicamente ligados a suportes sólidos constituídos de discos de tecido-resina (ELISA-d), para pesquisa de anticorpos em soro líquido cefalorraquiano (LCR), ensaiando-se uma única diluiçäo do espécime clínico. O suporte tecido-resina foi composto de tecido de poliéster impregnado com resina polimerizada de N-metilol-acrilamida, apresentando grupos N-metilol livres, capazes de reagir covalentemente com grupos funcionais de proteínas e polissacarídeos presentes no extrato antigênico salino total obtido de cisticercos. Foram ensaiados 38 soros e 74 LCR de pacientes com neurocisticercose comprovada e 50 soros e 107 LCR do grupo controle (pacientes com quadros clínicos neurológicos diversos e indivíduos supostamente normais). Obtivemos os seguintes índices de sensibilidade e especificidade: 94,7% e 92,0% para o teste realizado no soro e 98,6% e 100% para o teste realizado no LCR. O teste ELISA-d mostrou-se eficiente para o diagnóstico da neurocisticercose, principalmente quando realizado no LCR, com vantagens de estabilidade, facilidade de execuçäo e baixo custo

Passive haemagglutination test for human neuroCysticercosis immunodiagnosis: I. Standardization and evaluation of the passive haemagglutination test for the detection of anti-Cysticercus cellulosae antibodies

Foi padronizada e avaliada a reaçäo de hemaglutinaçäo passiva (RHA) para pesquisa de anticorpos específicos, anti-Cysticercus cellulosae, no líquido cefalorraquiano (LCR). Foram utilizadas hemácias humanas. O Rh-formolizadas e sensibilizadas com extrato antigênico salino total de cisticercos, ainda pouco estudado. De 115 amostras estudadas de LCR de pacientes com neurocisticercose, 94 foram reagentes, resultando em 81,7% de sensibilidade, com intervalo de confiança de 95% de probabilidade (IC95%) abrangendo de 74,5% e 88,9%. Também foram ensaiadas 89 amostras de LCR de indivíduos do grupo controle, sendo täo reagentes em 94,4%, com IC95%, de 89,6% a 99,2%. Os valores preditivos positivo e negativo obtidos para a RHA foram, respectivamente, de 14% e 99,9%, considerando a prevalência média de neurocisticercose na América Latina de 0,1%. Os resultados indicam que a RHA como um método simples, altamente reprodutível e moderadamente sensível para a detecçäo de anticorpos específicos no LCR, porém apropiados para a triagem de infectados

Passive Haemagglutination test for human neuroCysticercosis immunodiagnosis: I. Comparasion of two standardized procedures for the passive haemagglutination reagent in the detection of anti-Cysticercus cellulosae antibodies cerebrospinal fluids

Säo descritas duas metodologias para o preparo de reagente para a reaçäo de hemaglutinaçäo passiva (HRHA) destinada à pesquisa de anticorpos anti-Cysticercus cellulosae no líquido cefalorraquiano (LCR). Foram utilizadas hemácias humanas 0 Rh-formolizadas (HA-1) e hemácias de carneiro tratadas com glutaraldeído (HA-2), sensibilizadas com extrato antigênico salino total (ST) de cisticercos. Cento e quinze amostras de LCR de pacientes com neurocisticercose foram ensaiadas pelos testes HA-1 e HA-2, resultando em positividade de 81-7% e 88,7%, respectivamente. A especificidade obtida foi de 94,4% para HA-1 e 96,6% para HA-2. Näo foi observada diferença significativa quanto à capacidade diagnóstica dos reagentes na RHA em neurocisticercose (p < 0.05)